肩部骨折是否必须进行手术

肩部骨折的治疗需根据骨折类型和严重程度决定，非所有情况都需要手术。保守治疗适用于稳定性骨折，手术治疗适用于移位明显或关节面受累的骨折。

1、稳定性骨折：

无移位或轻微移位的肩部骨折可通过保守治疗恢复。使用吊带或肩关节固定器制动4-6周，配合冷敷缓解肿胀。定期复查X光片观察愈合情况，早期进行被动关节活动防止僵硬。

2、关节面受累：

涉及肩胛盂或肱骨头的关节内骨折通常需要手术。关节面不平整可能导致创伤性关节炎，表现为持续疼痛和活动受限。切开复位内固定术可恢复关节面平整，术后需持续康复训练。

3、粉碎性骨折：

多块骨碎片伴有明显移位时需手术干预。锁定钢板内固定或髓内钉固定能维持骨块稳定，可能与骨质疏松或高能量损伤有关。术后可能出现骨不连或感染，需密切监测。

4、神经血管损伤：

合并臂丛神经或腋动脉损伤的骨折需急诊手术。表现为肢体麻木、苍白或脉搏消失，可能与骨折端直接压迫有关。手术探查修复同时进行骨折固定，术后需营养神经治疗。

5、老年患者治疗：

骨质疏松患者轻微外力即可导致骨折，但手术耐受性差。可尝试闭合复位经皮穿针固定，配合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠。保守治疗时需预防坠积性肺炎等并发症。

肩部骨折后应保持均衡饮食，每日补充1000mg钙和800IU维生素D。康复期进行钟摆运动、爬墙训练逐步恢复活动度，避免提重物3个月。定期复查评估愈合进度，出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。保守治疗6周未愈合或手术切口出现红肿渗液时需就医。