小儿脊椎骨骨折怎么治疗

小儿脊椎骨骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。小儿脊椎骨骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、先天性骨骼异常等原因引起。

1、卧床制动：

稳定性骨折需绝对卧床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法避免扭曲，可配合腰背部垫枕缓解压力。定期检查皮肤预防压疮，卧床期间进行下肢被动活动预防深静脉血栓。

2、支具固定：

颈椎骨折选用费城颈托，胸腰椎骨折使用TLSO支具固定3-6个月。支具需每日佩戴20小时以上，每2小时调整松紧度防止皮肤磨损。定期影像学复查评估愈合进度，支具拆除后需逐步进行脊柱稳定性训练。

3、药物治疗：

疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等儿童适用镇痛药。合并神经损伤需静脉注射甲强龙冲击治疗，配合神经营养药物如甲钴胺。骨质疏松患儿需补充维生素D3和钙剂，严重者使用唑来膦酸抑制骨破坏。

4、物理治疗：

急性期后开始低频脉冲电刺激促进骨愈合，超声治疗缓解局部水肿。恢复期采用悬吊训练系统进行无负重运动，配合水中步行训练减轻脊柱压力。神经损伤患儿需进行Bobath疗法改善运动功能。

5、手术治疗：

椎体压缩超过50%或伴神经压迫时，需行椎弓根螺钉内固定术。严重爆裂骨折采用前路椎体切除融合术，3岁以下幼儿慎用钛网植入。术后需佩戴支具3个月，每3个月复查CT评估融合情况。

康复期需保证每日500ml牛奶及适量豆制品补充钙质，避免跑跳等冲击性运动。睡眠使用中等硬度床垫，坐姿保持腰部垫枕支撑。定期进行游泳、瑜伽等低强度运动增强核心肌群，持续补钙至骨密度恢复正常。出现下肢麻木或大小便失禁需立即复查MRI。