侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骨折后发麻可能由神经受压、局部水肿、血液循环障碍、神经损伤、瘢痕组织形成等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、康复训练、手术干预、神经修复等方式缓解。
1、神经受压:
骨折后骨骼错位或血肿可能压迫周围神经,导致麻木感。早期可通过手法复位减轻压迫,配合冰敷减少肿胀。若压迫持续存在需考虑手术解除压迫,常用术式包括神经松解术或骨折内固定术。
2、局部水肿:
创伤后组织液渗出会形成局部水肿,机械性压迫神经末梢。抬高患肢促进静脉回流,使用弹性绷带加压包扎,口服七叶皂苷钠或地奥司明等消肿药物可改善症状。
3、血液循环障碍:
骨折可能损伤血管影响血供,导致神经缺血性麻木。多普勒超声检查可评估血流情况,轻者通过热敷、红外线理疗改善循环,重者需血管吻合手术恢复血供。
4、神经损伤:
直接神经断裂表现为持续性麻木伴运动障碍。肌电图检查可明确损伤程度,甲钴胺、维生素B1等神经营养药物配合针灸治疗,完全断裂需神经吻合术或移植术。
5、瘢痕卡压:
愈合过程中形成的瘢痕组织可能卡压神经。康复期进行超声波治疗软化瘢痕,注射玻璃酸钠减少粘连,顽固性病例需行神经外膜松解术。
骨折恢复期每日进行踝泵运动促进循环,摄入富含维生素B族的糙米、鸡蛋、深绿色蔬菜,避免吸烟影响微循环。若麻木持续超过2周或出现肌肉萎缩,需及时复查肌电图。康复训练应从被动关节活动逐步过渡到抗阻训练,配合经皮电刺激促进神经功能重塑。