手肘骨折一定要手术吗

手肘骨折可通过石膏固定、支具保护、康复训练、药物治疗、手术复位等方式治疗。手肘骨折通常由跌倒撞击、运动损伤、骨质疏松、暴力外伤、病理性骨折等原因引起。

1、保守治疗：

无移位或轻度移位的稳定性骨折可采用石膏固定4-6周。使用高分子石膏或传统石膏固定肘关节于功能位，期间需定期复查X光观察骨痂形成情况。配合冷敷缓解肿胀，抬高患肢促进静脉回流。

2、器械辅助：

关节面受累小于30%的骨折可选用铰链式肘关节支具。支具允许20-100度的可控活动范围，既能维持骨折端稳定，又可预防关节僵硬。需每日调节支具角度并配合握力球训练。

3、药物干预：

疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚、塞来昔布或洛索洛芬钠。骨质疏松患者需补充钙剂与维生素D3，严重疼痛可短期使用曲马多。药物需在医生指导下使用，避免与非甾体抗炎药联用。

4、手术指征：

关节面移位超过2mm的粉碎性骨折需手术复位。常见术式包括克氏针张力带固定、解剖型钢板内固定或全肘关节置换。手术可能与局部血肿、神经损伤有关，通常表现为持续剧痛、手指麻木等症状。

5、康复管理：

拆除固定后需进行渐进式康复训练。早期采用CPM机被动活动，中期加入弹力带抗阻练习，后期进行哑铃力量训练。康复期间可配合超声波治疗促进骨愈合，每日训练时间控制在30分钟内。

饮食需保证每日1200mg钙质摄入，推荐饮用牛奶、食用豆腐或芝麻酱。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免篮球、拳击等对抗性项目。若出现患肢苍白、脉搏减弱等血管损伤表现，需立即急诊处理。定期复查评估骨折愈合进度，术后患者需每年随访观察内固定物状态。