肺结核早期会传染吗

肺结核早期具有传染性，主要通过飞沫传播，传染性高低与痰菌检测结果、病灶开放程度等因素相关。

1、传染性判定：

肺结核早期传染性取决于痰涂片抗酸杆菌检测结果。痰菌阳性患者传染性强，每毫升痰液含5000-10000条结核杆菌即可造成传播；痰菌阴性但培养阳性者仍具低传染性。空洞型肺结核患者排菌量常高于其他类型。

2、传播途径：

主要经呼吸道飞沫传播，直径1-5μm的带菌飞沫核可在空气中悬浮数小时。密切接触者感染风险显著增高，共同居住者感染概率达20-30%。咳嗽、打喷嚏、高声说话时传播效率最高。

3、高危人群：

免疫功能低下者更易被传染，HIV感染者接触后发病风险提升30倍。糖尿病、矽肺患者及长期使用免疫抑制剂人群也属高危。儿童感染后易进展为血行播散型肺结核。

4、传染期管理：

确诊后应立即进行呼吸道隔离，持续至规范抗结核治疗2周后且三次痰菌转阴。接触者需进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查，5岁以下儿童暴露后应预防性服用异烟肼。

5、预防措施：

患者应佩戴口罩并单独居住，痰液需用含氯消毒剂处理。环境保持通风换气，紫外线空气消毒可降低传播风险。卡介苗接种对预防儿童重症结核有效，保护率约60-80%。

肺结核患者需保证每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白；进行适度有氧运动如散步、太极拳，但避免剧烈运动导致咯血；居住环境应保持湿度50-60%，每日通风3次以上；密切接触者需连续3天留取晨痰送检，出现持续两周以上咳嗽、低热症状应及时就诊；治疗期间每月复查肝肾功能，避免利福平与柚子同服影响药效。