骨折的治疗与功能康复

骨折可通过复位固定、药物治疗、康复训练、营养支持和心理干预等方式治疗。骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、重复性应力、恶性肿瘤转移等原因引起。

1、复位固定：

闭合复位适用于无明显移位的稳定性骨折，采用石膏或支具固定4-8周。开放性骨折需手术清创后行内固定，常用钢板螺钉或髓内钉固定。儿童青枝骨折多采用手法复位配合夹板固定。

2、药物治疗：

疼痛期可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。骨质疏松性骨折需联合使用阿仑膦酸钠、特立帕肽等抗骨吸收药物。病理性骨折需针对原发病使用帕米膦酸二钠等骨改良剂。

3、康复训练：

固定期应进行未受累关节的等长收缩训练，如踝泵运动预防深静脉血栓。拆除外固定后逐步开展关节活动度训练，采用CPM机辅助膝关节康复。骨折愈合后期加入抗阻训练，使用弹力带恢复肌力。

4、营养支持：

每日需补充1000-1200mg钙质，可通过牛奶、奶酪、豆腐等食物摄入。维生素D每日建议摄入800-1000IU，多晒太阳促进皮肤合成。骨折愈合期应增加蛋白质摄入，每公斤体重补充1.2-1.5g优质蛋白。

5、心理干预：

长期卧床患者易出现焦虑抑郁，可采用认知行为疗法改善情绪。职业康复师指导患者适应暂时性功能障碍，建立重返社会的信心。家属参与式护理能显著提升老年骨折患者的治疗依从性。

骨折康复期应保持每日30分钟日照促进维生素D合成，每周3次水中步行训练减轻关节负荷。饮食建议采用地中海饮食模式，多摄入三文鱼、坚果等抗炎食物。睡眠时抬高患肢15-20度有利于消肿，定期复查X线监测骨痂形成情况。出现患肢麻木、剧烈疼痛或皮肤发绀需立即就医。