张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨折后骨痂形成通常需要2-4周,完全愈合需3-6个月,具体时间与骨折类型、部位及个体差异有关。
骨折后24-72小时局部形成血肿,随后纤维蛋白网络构建,为后续修复奠定基础。此阶段需严格制动,避免二次损伤。冷敷可减轻肿胀,患肢抬高促进静脉回流。
伤后2-3周血肿逐渐被肉芽组织替代,纤维软骨开始连接断端。X线可见模糊云雾状影。需保持石膏固定,补充蛋白质和维生素C促进胶原合成。
4-8周时软骨内成骨启动,形成编织骨结构。临床表现为压痛减轻,可尝试非负重功能锻炼。钙剂与维生素D联合补充能加速矿化过程。
8-12周编织骨改建为板层骨,力学强度逐步恢复。X线显示骨折线消失,可逐步增加负重训练。吸烟、酗酒会显著延迟愈合进程。
数月到数年间,骨小梁按应力方向重新排列。儿童改造能力更强,可能完全恢复原有形态。长期随访中需监测有无畸形愈合。
康复期建议每日摄入800mg钙质如牛奶、豆腐、芝麻,配合适度日照促进维生素D合成。上肢骨折可进行握力球训练,下肢骨折需借助拐杖渐进负重。定期复查X线评估愈合进度,若6个月未愈合需考虑骨不连可能。睡眠时保持患肢功能位,避免压迫影响血液循环。