王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
鼻子骨折歪斜可通过手法复位、鼻夹板固定、药物治疗、手术治疗、康复护理等方式治疗。鼻子骨折通常由外力撞击、运动损伤、交通事故、暴力冲突、跌倒摔伤等原因引起。
适用于单纯性骨折且未超过两周的患者。医生通过专业手法将错位的鼻骨推回正常位置,操作需在局部麻醉下完成。复位后需配合影像学检查确认效果,成功率约70%-80%。复位后48小时内需避免触碰鼻部。
复位后需使用热塑性夹板或铝制夹板外固定7-10天。夹板可防止复位骨块移位,同时保护鼻部免受二次伤害。固定期间需保持夹板干燥,避免剧烈运动或戴框架眼镜。
疼痛明显者可短期使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药。伴有鼻黏膜肿胀时可用羟甲唑啉喷雾剂减轻充血。存在感染风险时可预防性使用阿莫西林克拉维酸钾。所有药物需遵医嘱使用。
复杂骨折或陈旧性骨折需行闭合式鼻骨复位术或开放式鼻成形术。手术可矫正鼻中隔偏曲并重建鼻腔通气功能,最佳手术时机为伤后2周内。术后需鼻腔填塞止血材料24-48小时。
复位后4周内避免擤鼻涕、打喷嚏时需张口减压。睡眠时垫高枕头减轻肿胀,冰敷每次不超过15分钟。恢复期可进行鼻腔冲洗保持湿润,避免游泳或高空飞行等气压变化活动。
饮食建议多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花促进软骨修复,补充蛋白质帮助骨痂形成。恢复期避免辛辣刺激食物减少黏膜充血。日常注意佩戴防护面罩参与高风险运动,乘车务必系安全带。若出现持续鼻塞、嗅觉减退或外观明显畸形,需及时复查CT评估是否需要二次干预。