张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨折护具能否代替石膏需根据损伤类型和恢复阶段综合判断,主要考虑因素包括固定强度需求、活动便利性、并发症预防等。
传统石膏通过化学固化形成刚性外壳,提供360度均匀压力,适合不稳定骨折初期固定。护具多采用可调节硬质塑料或金属支架,允许局部微动,适用于稳定性骨折中后期康复。
石膏更适合粉碎性骨折、关节内骨折等复杂情况。护具常用于桡骨远端骨折、趾骨骨折等简单骨折,或配合克氏针术后保护。两者均需确保骨折端对位线良好,护具使用前需经影像学确认。
石膏可能引发皮肤压疮、关节僵硬等风险,需定期更换。护具便于观察伤口和皮肤护理,但存在固定松动风险,需每周调整束带压力,防止二次移位。
石膏固定期间需严格制动4-6周。功能性护具如踝关节行走靴、腕部支具等允许早期渐进负重,通过可拆卸设计实现分阶段康复训练,加速功能恢复。
护具需每日检查皮肤受压情况,避免束带过紧影响血运。洗澡时使用防水套件,保持干燥。儿童患者建议选择轻量化设计,配合防脱落配件。
饮食应增加蛋白质和钙质摄入,每日补充500ml牛奶、50g奶酪或300g豆腐。康复期进行等长收缩训练,如上肢骨折做握拳练习,下肢骨折做踝泵运动。定期复查X线监测骨痂形成情况,发现护具移位或疼痛加剧需立即就诊。夜间睡眠时可配合软枕垫高患肢,减轻肿胀。