侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
手腕摔伤辨别骨折可通过局部症状观察、功能测试、影像学检查等方式判断,常见表现包括剧烈疼痛、明显肿胀、活动受限、畸形外观、骨擦音等。
骨折疼痛通常尖锐且持续,按压或活动时加剧,普通扭伤多为钝痛。骨折疼痛集中在特定骨点,扭伤疼痛范围较广。疼痛程度与损伤严重性相关,但个体差异较大。
骨折肿胀快速出现且严重,可能伴随皮下淤血。肿胀区域硬实有张力,皮肤发亮。普通扭伤肿胀较轻,按压有弹性。骨折肿胀可能持续加重,扭伤肿胀多在48小时内达峰。
骨折导致腕关节主动被动活动均受限,无法完成抓握、旋转等动作。尝试活动时疼痛剧烈。扭伤可能保留部分活动度,疼痛随活动减轻。功能丧失程度是重要鉴别指标。
骨折可能出现腕部异常突起、凹陷或成角畸形,与健侧对比明显。Colles骨折典型表现为餐叉样畸形。普通扭伤无结构改变。畸形提示骨折端移位,需立即就医。
骨折可能触及骨擦感或闻及骨擦音,提示骨折端摩擦。局部存在异常活动,即非关节处出现活动。这些体征特异性高但检查需谨慎,避免二次损伤。
疑似骨折时应立即制动,用硬板或夹板固定腕关节于功能位,避免患肢负重。冰敷可减轻肿胀,抬高患肢促进静脉回流。及时进行X线检查明确诊断,CT对隐匿性骨折更敏感。恢复期需营养支持,补充钙质与维生素D,适度进行康复训练恢复关节功能。未确诊前禁止按摩或热敷,防止移位加重。