侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
手骨折可通过固定制动、药物镇痛、康复训练、饮食调整、定期复查等方式处理,通常由外伤撞击、骨质疏松、运动损伤、病理骨折、暴力扭转等原因引起。
确诊后需立即使用石膏或支具固定骨折部位,避免患肢负重及关节活动。桡骨远端骨折建议采用短臂石膏固定4-6周,掌骨骨折需铝制夹板固定3-4周。固定期间每3天检查肢体末梢血运,防止固定过紧导致缺血。
急性期疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布或对乙酰氨基酚缓解疼痛。骨质疏松性骨折需联合钙剂碳酸钙和维生素D3促进骨愈合。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
拆除固定装置后需逐步进行关节活动度训练,初期以被动屈伸练习为主,后期加入握力球训练增强肌力。舟状骨骨折患者需特别注重腕关节旋转功能恢复,每日训练3次,每次10-15分钟。
骨折愈合期应保证每日蛋白质摄入量达1.2-1.5g/kg体重,优先选择鱼类、鸡蛋、乳清蛋白。同时补充富含维生素C的猕猴桃、柑橘类水果促进胶原合成,每日钙摄入量不低于1000mg。
骨折后第1、2、4周需拍摄X线片观察对位情况,粉碎性骨折患者需增加CT复查频次。若出现固定松动、持续肿胀或感觉异常,应立即就诊排查内固定失效或神经血管损伤。
康复期间建议保持每日30分钟日照促进维生素D合成,戒烟限酒避免影响骨愈合。稳定型骨折6周后可尝试游泳、骑自行车等低冲击运动,8周内禁止进行球类或对抗性运动。睡眠时用枕头抬高患肢15-20cm减轻水肿,定期进行握力测试评估恢复进度。