什么叫髌骨轻微骨折

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

髌骨轻微骨折指髌骨出现骨皮质连续性中断但无明显移位的情况,通常由直接撞击、运动损伤、骨质疏松、肌肉牵拉或慢性劳损等因素引起,可通过制动固定、冷敷镇痛、康复训练、药物干预及手术修复等方式治疗。

1、直接撞击:

髌骨位于膝关节前方,外力直接撞击如跌倒跪地、运动碰撞等可导致骨裂。此类损伤需立即停止活动,采用支具或石膏固定4-6周,配合非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛。

2、运动损伤:

跳跃落地不稳或股四头肌剧烈收缩可能造成髌骨应力性骨折。急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,恢复期进行直腿抬高、踝泵训练等低强度康复运动。

3、骨质疏松:

骨密度降低者轻微外力即可骨折,需同步补充钙剂和维生素D3,每日摄入300ml牛奶或50g豆腐干,配合日照促进钙吸收。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚。

4、肌肉牵拉:

股四头肌肌腱强力牵拉可能导致髌骨下极撕脱骨折。此类损伤需佩戴可调节膝关节支具,逐步进行屈伸训练,避免肌肉萎缩。伴随肿胀时可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

5、慢性劳损:

长期重复性膝关节负荷如长跑、深蹲可能引发疲劳性骨折。治疗需彻底停止致病活动3个月以上,采用超声波或低频脉冲电磁场促进骨愈合,严重移位时需行张力带钢丝内固定术。

康复期间建议每日分次摄入500mg钙质相当于200g芥蓝+30g虾皮,避免爬楼梯及跪姿动作。6周后逐步开始游泳、骑固定自行车等非负重运动,定期复查X线观察骨痂形成情况。若出现关节交锁或持续肿胀需及时复查排除软骨损伤。