什么人易患脊椎骨折

脊椎骨折易发生于骨质疏松老年人、绝经后女性、长期使用激素者、外伤高风险职业人群及脊柱肿瘤患者。

1、骨质疏松老年人：

骨密度下降导致椎体承重能力减弱，轻微外力如咳嗽、弯腰即可引发压缩性骨折。典型表现为突发腰背痛伴身高缩短，需通过骨密度检测确诊。基础治疗包括钙剂、维生素D补充及抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽。

2、绝经后女性：

雌激素水平降低加速骨量流失，椎体骨折风险较同龄男性高4倍。常见于T12-L1椎体，可能伴随驼背畸形。建议每年进行脊柱X线筛查，必要时联合雌激素替代治疗与负重运动干预。

3、激素使用人群：

长期应用糖皮质激素如泼尼松超过3个月者，药物会抑制成骨细胞活性。每日剂量≥5mg时，骨折风险呈剂量依赖性上升。需监测24小时尿钙排泄量，优先选择对骨影响较小的免疫抑制剂如甲氨蝶呤替代。

4、高风险职业者：

建筑工人、运动员等易遭遇坠落伤或轴向暴力，可能导致爆裂性骨折。急性期需CT评估椎管占位情况，稳定性骨折采用支具固定，不稳定骨折需行椎弓根螺钉内固定术或椎体成形术。

5、脊柱肿瘤患者：

转移瘤如乳腺癌、前列腺癌转移或骨髓瘤侵蚀椎体时，轻微活动即可导致病理性骨折。MRI可鉴别肿瘤性质，治疗需结合放疗、椎体强化术及原发肿瘤控制。

预防脊椎骨折需保证每日1000mg钙摄入与800IU维生素D补充，进行太极拳、步行等低冲击运动。高风险人群应避免搬运重物及突然扭转动作，居家环境需消除地毯松动等跌倒隐患。出现持续背痛伴活动受限时，应及时进行脊柱三维CT检查。