张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨折后可通过营养补充、康复训练、物理治疗、药物辅助、定期复查等方式促进恢复。骨折愈合通常由局部血供、固定稳定性、营养状况、年龄因素、并发症管理等因素影响。
钙质与蛋白质摄入是骨骼修复的基础物质,每日需补充500ml牛奶、50g瘦肉或2个鸡蛋。维生素D可通过晒太阳或食用深海鱼类促进钙吸收,胶原蛋白合成需搭配猕猴桃、柑橘类水果补充维生素C。避免高盐高糖饮食影响骨代谢。
固定期结束后进行渐进式训练,初期采用被动关节活动如踝泵运动、手指屈伸,每日3组每组15次。中期加入阻力带训练增强肌力,后期逐步过渡到负重练习。水中运动能减少关节压力,推荐每周2次游泳或水下行走。
超声波治疗可加速骨痂形成,每次15分钟连续2周。低频脉冲电磁场能改善局部微循环,每日使用1小时。冷热敷交替适用于消肿期,冰敷15分钟后热敷10分钟循环3次。中医针灸选取足三里、阳陵泉等穴位促进气血运行。
在医生指导下使用骨肽注射液、鹿瓜多肽等促进骨愈合药物。疼痛管理可短期服用塞来昔布、洛索洛芬钠。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收剂。中药制剂如伤科接骨片、云南白药胶囊可辅助治疗。
术后1周、1个月、3个月定期拍摄X线片评估对位情况。骨代谢标志物检测包括血清钙、碱性磷酸酶等指标。康复科每月进行肌力测评,采用等速肌力测试仪量化恢复进度。发现延迟愈合需考虑体外冲击波或PRP注射治疗。
骨折恢复期需保证每日30分钟日照促进维生素D合成,戒烟限酒避免血管收缩影响愈合。睡眠时抬高患肢高于心脏水平,使用医用压力袜预防深静脉血栓。心理疏导缓解焦虑情绪,加入病友互助小组分享康复经验。突发肿胀发热或异常疼痛需立即就医排除感染风险。