骨折钢钉不取的危害

骨折内固定钢钉长期不取出可能导致局部疼痛、金属疲劳断裂、过敏反应、影响影像学检查及关节功能障碍。

1、局部疼痛：

钢钉长期滞留可能刺激周围软组织或骨膜，引发慢性疼痛。金属与骨组织热膨胀系数差异会导致冷热天气时胀痛加剧，尤其常见于胫骨、锁骨等皮下表浅部位。疼痛程度与活动量呈正相关，部分患者需长期服用布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药缓解症状。

2、金属疲劳断裂：

植入5-10年后金属材料会发生应力性疲劳，尤其体重基数大或运动量大的患者风险更高。断裂钢钉可能移位损伤血管神经，常见于股骨、肱骨等承重骨。需通过X线定期监测，发现断裂需手术取出碎片，必要时采用钛合金接骨板进行翻修。

3、过敏反应：

约3%人群对镍、铬等金属成分产生迟发型超敏反应，表现为植入部位红肿渗液。斑贴试验可确诊，需立即取出内固定并更换为钛合金材质。过敏期间需口服氯雷他定等抗组胺药物，局部涂抹氢化可的松软膏。

4、影像干扰：

钢钉会产生CT/MRI检查伪影，影响肿瘤筛查和软组织评估。脊柱内固定物可能完全遮挡椎管内结构，延误脊髓病变诊断。建议恶性肿瘤高危人群在愈合后1年内取出内固定，MRI检查前需确认材质是否兼容。

5、关节功能障碍：

跨关节钢钉会限制活动度，跟骨、肘关节处内固定导致僵硬率达27%。超过6个月不取出可能造成永久性活动受限，需关节镜松解或开放手术。康复期应进行被动牵拉训练，配合超声波等物理治疗。

术后2年骨折线消失且无感染迹象时建议评估取出指征。日常需控制体重在BMI24以下，补充维生素D和钙质增强骨强度。避免篮球等高冲击运动，定期复查血钴/铬离子浓度。康复期可进行游泳、骑自行车等低负荷锻炼，睡眠时抬高患肢促进血液循环。出现异常发热或持续疼痛需及时复查X线排除骨髓炎。