侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骨折后可通过固定制动、营养补充、康复训练、药物辅助、定期复查等方式促进恢复。骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、病理性骨折、重复应力等因素引起。
骨折后需立即进行石膏或支具固定,避免骨折端移动造成二次损伤。上肢骨折建议使用悬吊带,下肢骨折需配合拐杖减少负重。稳定性骨折固定4-8周,粉碎性骨折可能需延长至12周。固定期间需观察肢体末梢血运,防止压迫性坏死。
每日需摄入1.2-1.5g/kg蛋白质促进骨痂形成,优先选择牛奶、鱼肉、大豆等优质蛋白。补充钙800-1200mg/天如奶酪、芝麻酱和维生素D400-800IU/天如深海鱼、蛋黄,必要时可服用碳酸钙片、骨化三醇等补充剂。避免高盐饮食减少钙流失。
拆除固定后需进行渐进式功能锻炼。早期进行等长收缩训练如股四头肌静力收缩,中期加入关节活动度训练如踝泵运动,后期逐步过渡到抗阻训练如弹力带练习。水中运动可减少关节负荷,推荐每周3次游泳或水中步行训练。
疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收药物。中药方面可选用伤科接骨片、云南白药胶囊促进血液循环。所有药物需在骨科医生指导下使用。
术后1/2/3/6个月需拍摄X线片评估愈合情况。骨痂形成期4-12周需重点监测对位线,发现移位需及时调整固定。儿童骨折愈合较快,但需警惕骨骺损伤导致的生长畸形。糖尿病患者需延长复查间隔至8-12周。
恢复期建议每日晒太阳20分钟促进维生素D合成,每周进行3次低冲击运动如骑自行车。睡眠时抬高患肢减轻水肿,戒烟限酒避免影响骨愈合。若出现持续疼痛、皮肤发绀或感觉异常需立即就医。搭配鲫鱼豆腐汤、黑豆猪骨汤等食疗方可辅助骨再生。