张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨折术后饮食需注重蛋白质、钙质及维生素补充,促进骨痂形成和伤口愈合。关键营养素包括乳制品、深海鱼类、深色蔬菜、坚果种子、动物肝脏。
每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白,优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等易吸收蛋白源。蛋白质是骨胶原合成的原料,三文鱼富含ω-3脂肪酸可减轻炎症反应,乳清蛋白粉适合食欲不佳者。避免过量红肉以防尿酸升高。
每日钙需求增至1000-1200mg,低脂酸奶每100g含钙120mg,芝麻酱钙含量是牛奶的8倍。建议分次补充,搭配维生素D3促进吸收。虾皮、豆腐干可作为佐餐补钙选择,乳糖不耐受者可选择钙强化豆浆。
菠菜、羽衣甘蓝等绿叶菜每日300g可满足维生素K需求,该维生素参与骨钙素羧化过程。纳豆菌发酵产生的维生素K2生物利用率更高,猕猴桃同时补充维生素C促进胶原合成。注意与抗凝药同服需监测凝血功能。
牡蛎每100g含锌71mg居首,牛肉、南瓜籽也是优质锌源。锌元素参与碱性磷酸酶活性调节,建议术后两周内每日补充15mg。动物内脏每周食用1-2次,素食者可选择强化锌的燕麦片。
增加初榨橄榄油、蓝莓等抗氧化食物,减少精制糖和反式脂肪。姜黄素可抑制NF-κB通路减轻肿胀,建议用黑胡椒提高吸收率。深海鱼每周3次补充EPA/DHA,亚麻籽粉可作植物性ω-3来源。
术后饮食需分阶段调整:急性期0-2周以流质半流质为主,恢复期2-6周增加固体食物比例,康复期6周后强化肌力训练配合营养补充。建议采用地中海饮食模式,每日饮水1500ml以上,限制咖啡因影响钙吸收。定期检测血清25羟维生素D和血钙水平,必要时在医师指导下使用碳酸钙D3片、骨化三醇等药物。康复期可进行水中步行等低冲击运动,配合脉冲电磁场物理治疗促进骨愈合。