张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨折可能由外伤、骨质疏松、重复应力、病理性因素、年龄因素等原因引起。
直接暴力撞击如跌倒、车祸、运动损伤是骨折最常见原因。高能量创伤可能导致粉碎性骨折,需通过石膏固定或手术复位治疗。开放性骨折需紧急清创预防感染。
骨密度降低使骨骼脆性增加,轻微外力即可导致椎体压缩性骨折或髋部骨折。可能与绝经后雌激素缺乏、钙摄入不足有关,表现为突发疼痛和活动受限。需进行双能X线骨密度检查确诊。
长期重复性动作可导致疲劳性骨折,常见于运动员的跖骨、胫骨部位。初期表现为运动后局部钝痛,X线可见骨痂形成。需停止训练6-8周,配合冲击波治疗促进愈合。
骨肿瘤、骨髓炎等疾病会破坏骨结构强度,轻微外力即发生病理性骨折。可能与多发性骨髓瘤、骨转移癌有关,通常伴有夜间痛和体重下降。需进行病灶切除联合内固定手术。
儿童青枝骨折与骨骼柔韧性相关,老年人髋部骨折与肌力下降有关。儿童骨折愈合快但需注意骨骺损伤,老年骨折需预防深静脉血栓等并发症。
预防骨折需保证每日1000mg钙和800IU维生素D摄入,进行太极拳等平衡训练降低跌倒风险。骨质疏松患者应避免搬运重物,使用防滑垫消除居家隐患。骨折后康复期可进行游泳等低冲击运动,逐步恢复骨强度。出现持续疼痛或畸形愈合需及时复查X线。