胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
慢性气管炎可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式改善症状。慢性气管炎通常由长期吸烟、空气污染、反复感染、职业粉尘接触、遗传因素等原因引起。
吸烟是慢性气管炎最主要的诱因,烟草中的焦油和尼古丁会持续损伤气管黏膜。彻底戒烟后6-12个月,气管纤毛功能可部分恢复。建议采用尼古丁替代疗法如贴片、口香糖或处方药伐尼克兰辅助戒烟。
支气管扩张剂能缓解气道痉挛,常用沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱缓释片。糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症,急性发作期需配合抗生素阿莫西林克拉维酸钾。药物需在呼吸科医师指导下长期规范使用。
中重度患者血氧饱和度低于90%时需长期家庭氧疗,每日吸氧15小时以上可延缓肺功能恶化。制氧机流量调节为1-2L/分钟,配合血氧仪监测。合并肺动脉高压者需24小时持续氧疗。
腹式呼吸训练能增强膈肌力量,缩唇呼吸可改善通气效率。每周3次有氧运动如快走、游泳,强度以轻微气促为限。呼吸操联合振动排痰设备有助于清除气道分泌物。
肺大疱或严重肺气肿患者可考虑肺减容术,终末期病例需肺移植评估。支气管热成形术通过射频消融减少气道平滑肌,适用于药物控制不佳的难治性病例。手术需严格评估心肺功能储备。
慢性气管炎患者需保证每日1500ml饮水稀释痰液,摄入高蛋白食物如鱼肉、豆制品维持呼吸肌力量。冬季注意佩戴口罩避免冷空气刺激,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防急性加重。定期进行肺功能检查监测疾病进展,当出现咯血、下肢水肿或意识模糊时需急诊就医。