单纯补钙治得了骨质疏松症吗

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

骨质疏松症不能仅通过补钙治疗,需要综合干预措施,包括钙剂补充、维生素D摄入、抗骨质疏松药物、运动疗法、饮食调整。

1、钙剂补充:

钙是骨骼的主要成分,但单纯补钙无法逆转骨量流失。成人每日需摄入800-1200mg钙,乳制品、豆制品、深绿色蔬菜是天然钙源。碳酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等补充剂需配合维生素D促进吸收。

2、维生素D调节:

维生素D缺乏会影响钙的吸收利用率,日晒不足者需每日补充400-800IU。骨质疏松患者血清25羟基维生素D水平应维持在30ng/ml以上,可通过检测后使用胆钙化醇或骨化三醇补充。

3、药物治疗:

抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸能抑制破骨细胞活性,促骨形成药物如特立帕肽可刺激成骨细胞。药物选择需根据骨密度T值、骨折风险等因素,双膦酸盐类药物需空腹直立服用。

4、运动干预:

负重运动如快走、跳舞能刺激骨形成,每周3-5次每次30分钟。阻抗训练如哑铃操可增强肌肉对骨骼的保护,太极拳等平衡训练能降低跌倒风险。运动强度需循序渐进,避免脊柱扭转动作。

5、营养管理:

高蛋白饮食有助于维持肌肉量,但需控制钠盐摄入以减少钙流失。富含镁、锌、维生素K的坚果、全谷物可改善骨代谢,避免过量咖啡因和酒精。合并肾病者需监测血钙磷水平。

骨质疏松症防治需建立长期管理计划,除规范用药外还应保持每天30分钟日照,进行哑铃、弹力带等抗阻力训练,食谱中保证300ml牛奶或等量酸奶。建议每1-2年复查骨密度,骨折高风险人群需评估家居防跌倒措施,如浴室安装扶手、去除地毯障碍物。合并脊柱压缩性骨折时可考虑椎体成形术,重度患者需在内分泌科指导下制定个体化方案。