急性胰腺炎怎么治疗

急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抗生素应用、内镜或手术干预等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆石症、酒精滥用、高脂血症、药物因素、胰管梗阻等原因引起。

1、禁食胃肠减压：

发病初期需严格禁食以减少胰液分泌，同时留置胃管进行胃肠减压。胃肠减压能缓解腹胀呕吐症状，禁食期间通过静脉营养支持维持机体需求，通常需持续3-5天直至腹痛缓解、血淀粉酶下降。

2、液体复苏：

快速补充晶体液维持有效循环血量，每日输液量需达3000-4000ml。液体复苏可预防胰腺坏死和器官衰竭，监测中心静脉压指导补液速度，必要时使用白蛋白纠正低蛋白血症。

3、镇痛治疗：

首选哌替啶或曲马多缓解剧烈腹痛，避免使用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛控制目标为视觉模拟评分≤3分，持续疼痛需考虑胰腺坏死或感染可能。

4、抗生素应用：

对重症胰腺炎或合并感染者使用亚胺培南、美罗培南等广谱抗生素。抗生素疗程一般7-10天，需根据药敏结果调整，同时预防性使用益生菌维持肠道菌群平衡。

5、内镜或手术：

胆源性胰腺炎需行ERCP取石解除梗阻，坏死性胰腺炎需经皮引流或腹腔镜清创。手术时机选择在发病4周后，避免早期手术增加死亡率，术后需长期胰酶替代治疗。

治疗期间需严格禁酒并控制血脂，恢复期采用低脂流质饮食逐步过渡到正常饮食，推荐食用米汤、藕粉等低刺激食物。每日监测血糖和电解质水平，康复后每3个月复查腹部CT评估胰腺形态，避免暴饮暴食和油腻饮食，适度进行散步等低强度运动促进胃肠功能恢复。