骨质疏松椎体骨折如何治疗

骨质疏松椎体骨折可通过卧床休息、药物镇痛、支具固定、椎体成形术、康复训练等方式治疗。骨质疏松椎体骨折通常由骨量流失、激素水平变化、钙磷代谢异常、长期使用糖皮质激素、维生素D缺乏等原因引起。

1、卧床休息：

急性期需绝对卧床2-4周以减轻椎体压力，选择硬板床并保持脊柱轴线位。翻身时采用轴线翻身法，避免扭曲或弯曲脊柱。疼痛缓解后逐步开始床上四肢关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。

2、药物镇痛：

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解急性疼痛，严重疼痛可使用曲马多等弱阿片类药物。需同步使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸抑制破骨细胞活性，特立帕肽促进骨形成。

3、支具固定：

佩戴定制胸腰支具3-6个月提供外部支撑，选择三点式硬质支具限制脊柱屈伸活动。每日佩戴时间不超过8小时，期间需进行呼吸训练和背部肌肉等长收缩练习，防止支具依赖。

4、椎体成形术：

经皮椎体成形术PVP或后凸成形术PKP适用于顽固性疼痛患者，通过骨水泥注入稳定骨折椎体。手术可快速止痛并恢复椎体高度，但需严格筛查适应症，避免邻近椎体再骨折风险。

5、康复训练：

骨折稳定6周后开始渐进式康复，初期进行腰背肌等长收缩和腹式呼吸训练，逐步过渡到桥式运动、跪位平衡训练。3个月后加入低强度有氧运动如水中行走、功率自行车，避免脊柱旋转和负重动作。

治疗期间需保证每日钙摄入1000-1200mg牛奶、豆制品、深绿蔬菜和维生素D800-1000IU日晒、强化食品。康复期进行每周3次30分钟的抗阻训练弹力带、自重训练和平衡训练太极、单腿站立，定期监测骨密度调整治疗方案。出现新发疼痛或活动受限需及时复诊评估椎体稳定性。