王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
骨性关节炎需注意关节保护、体重管理、适度运动、合理用药及定期复查。
减少关节过度负荷,避免长时间站立或爬楼梯,使用辅助工具如拐杖减轻膝关节压力。选择低跟软底鞋,居家可铺设防滑垫。寒冷季节注意关节保暖,佩戴护膝或护腕减少僵硬。
超重会加速关节软骨磨损,BMI建议控制在18.5-23.9。通过膳食调整减少高脂饮食,增加膳食纤维摄入,每周减重0.5-1公斤为宜。体重下降5%可显著改善膝关节疼痛症状。
选择游泳、骑自行车等非负重运动,每日30分钟有氧训练配合关节活动度练习。避免篮球、跳跃等冲击性运动,运动前后充分热身。太极拳可增强关节稳定性,水中运动能减轻关节负担。
急性期可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠,关节腔注射玻璃酸钠润滑关节。氨基葡萄糖需持续服用3-6个月,疼痛明显时可局部涂抹辣椒素软膏。所有药物需在风湿科医生指导下使用。
每3-6个月评估关节功能,X线监测软骨磨损程度。出现关节畸形、夜间痛需考虑关节镜清理术或置换手术。监测药物肝肾毒性,血常规检查每年不少于2次。
日常可增加富含omega-3的深海鱼类摄入,补充维生素D促进钙吸收。进行直腿抬高、踝泵等康复训练增强肌力,睡眠时保持关节功能位。关节红肿发热时及时冰敷,疼痛持续加重需骨科就诊。建立疼痛日记记录症状变化,避免自行服用激素类药物。