曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
多囊卵巢综合征典型症状包括月经紊乱、多毛痤疮、肥胖、脱发及不孕等表现。
月经稀发或闭经是最常见的临床表现,约70%患者存在排卵障碍,表现为周期超过35天或每年少于8次月经。部分可能出现异常子宫出血,与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的持续性无排卵有关。
高雄激素血症引起体毛过度生长,常见于上唇、下颌、胸背部。伴随顽固性痤疮和油脂分泌旺盛,与毛囊皮脂腺单位对雄激素敏感性增高相关。约60%患者存在此症状。
50%-70%患者伴有体重超标,脂肪主要堆积于腰腹部形成苹果型身材。体重指数BMI≥25时可能加重胰岛素抵抗,形成高雄激素-高胰岛素恶性循环。
前额及头顶头发逐渐变细稀疏,呈现男性型秃发模式。血清睾酮水平升高会缩短毛囊生长期,导致头发提前进入休止期脱落。
持续性无排卵导致原发或继发不孕,自然流产风险较正常人高3倍。超声检查可见卵巢多囊样改变,单侧卵巢窦卵泡数≥12个直径2-9mm。
建议患者保持规律有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟;采用低升糖指数饮食,增加坚果、深海鱼摄入;定期检测血糖血脂水平,体重超标者需减轻原体重的5%-10%。伴有生育需求者需尽早就医进行排卵监测,药物可选择来曲唑、克罗米芬等促排卵方案,胰岛素抵抗患者可配合二甲双胍治疗。