直肠癌多久开始消瘦

直肠癌患者出现消瘦的时间因人而异，通常在疾病进展期至终末期表现明显。

1、早期隐匿：

肿瘤初期多无显著体重变化，部分患者因肠道功能紊乱可能出现轻微食欲减退，但体脂流失速度较慢，此时BMI下降幅度常小于5%。

2、局部进展期：

肿瘤增大导致慢性失血或不全性肠梗阻时，机体进入负氮平衡状态。典型表现为6个月内体重减轻超过10%，多伴随血红蛋白下降至90g/L以下。

3、营养消耗加速：

肿瘤细胞通过Warburg效应大量摄取葡萄糖，同时释放IL-6、TNF-α等促炎因子引发代谢亢进。患者每日热量需求增加15-20%，但实际摄入量不足基础代谢的60%。

4、转移期恶病质：

肝转移导致白蛋白合成障碍，肺转移引发呼吸功耗增加。此时体重呈进行性下降，每月可减少3-5kg，血清前白蛋白水平多低于150mg/L。

5、终末期衰竭：

多器官功能衰竭状态下，机体分解代谢显著增强。患者肌肉含量急剧减少，上肢握力常低于18kg，皮下脂肪厚度不足3mm。

建议定期监测体重变化，当出现持续消瘦时需完善营养风险评估。每日保证30kcal/kg热量摄入，优先选择短肽型肠内营养剂。适当进行抗阻力训练可延缓肌肉衰减，必要时需静脉补充白蛋白及支链氨基酸。肿瘤相关恶病质患者应及时介入营养支持治疗，联合使用糖皮质激素或孕激素改善食欲。