聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
胆碱性荨麻疹可能由体温升高、情绪紧张、运动刺激、过敏体质、自主神经功能紊乱等原因引起,可通过冷敷降温、抗组胺药物、避免诱因、心理调节、免疫调节等方式治疗。
体温上升是常见诱因,热水浴、高温环境或剧烈运动导致胆碱能神经释放乙酰胆碱,刺激肥大细胞脱颗粒释放组胺。建议穿宽松衣物,运动后及时擦汗降温,避免突然暴露于高温环境。
焦虑、压力等情绪波动会激活胆碱能神经系统,引发皮肤小血管扩张和瘙痒性风团。可通过深呼吸训练、正念冥想等缓解压力,必要时咨询心理医生进行认知行为治疗。
高强度运动时体温骤升易诱发皮疹,常见于长跑、球类等有氧运动。建议运动前做好热身,选择游泳等低刺激项目,运动强度遵循循序渐进原则。
部分患者存在IgE介导的过敏反应,乙酰胆碱作为过敏原触发免疫应答。可能与遗传性过敏史有关,表现为皮肤划痕征阳性。可口服氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药控制症状。
自主神经调节异常导致胆碱能神经过度敏感,常伴多汗、心悸等自主神经症状。需排查甲状腺功能异常等基础疾病,严重者可试用奥马珠单抗等生物制剂调节免疫。
日常需保持环境温度适宜,避免辛辣食物和酒精等血管扩张剂。推荐穿着纯棉透气衣物,洗澡水温控制在38℃以下。记录发作日记有助于识别个体诱因,持续6周以上未缓解或伴呼吸困难需就诊变态反应科。适度进行瑜伽、太极等舒缓运动可改善自主神经功能,必要时联合使用依巴斯汀、非索非那定等抗组胺药物。