子宫内膜癌是如何分期的

子宫内膜癌分期采用国际妇产科联盟FIGO手术病理分期系统，主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散程度，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期四个阶段。

1、Ⅰ期：

肿瘤局限于子宫体，根据肌层浸润深度分为ⅠA期浸润＜1/2肌层和ⅠB期浸润≥1/2肌层。此阶段通常无淋巴结转移，患者可能出现异常阴道出血或绝经后出血，可通过全子宫切除术+双侧附件切除术治疗，术后五年生存率超过90%。

2、Ⅱ期：

肿瘤侵犯子宫颈间质但未超出子宫范围，可能伴随宫颈管腺体受累。常见症状包括不规则出血及盆腔压迫感，需行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，必要时联合放疗。该阶段需注意与宫颈癌鉴别诊断。

3、Ⅲ期：

肿瘤局部扩散至盆腔，分为ⅢA期累及子宫浆膜/附件、ⅢB期阴道/宫旁转移和ⅢC期盆腔/腹主动脉旁淋巴结转移。典型表现包括盆腔疼痛、输尿管梗阻，治疗需肿瘤细胞减灭术联合铂类化疗如卡铂、顺铂及体外放疗。

4、Ⅳ期：

肿瘤侵犯膀胱/直肠黏膜ⅣA期或发生远处转移ⅣB期。患者可能出现血尿、肠梗阻或肺转移相关症状，治疗以姑息性化疗多西他赛、阿霉素为主，可联合靶向药物如乐伐替尼及内分泌治疗醋酸甲地孕酮。

5、分期评估：

确诊需依赖分段诊刮病理检查，结合影像学评估MRI判断肌层浸润，PET-CT检测转移。特殊类型如浆液性癌和透明细胞癌需单独标注，这类肿瘤即使早期也可能表现高度恶性生物学行为。

子宫内膜癌患者术后需保持低脂高纤维饮食，适量补充大豆异黄酮，每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。定期监测CA125水平，每年进行阴道残端细胞学检查。出现异常阴道排液或骨痛等症状时应及时复查CT/MRI。