银屑关节炎是慢性病吗

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

银屑关节炎属于慢性炎症性疾病,具有长期性、复发性的特点,其病程发展分为关节症状、皮肤病变、活动受限、结构破坏和系统受累五个阶段。

1、关节症状:

早期表现为单个或多个关节肿胀疼痛,常见于手指、脚趾等小关节。晨僵持续超过30分钟,关节局部皮温升高但无显著红斑。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸可缓解症状。

2、皮肤病变:

90%患者伴随银屑病皮损,典型表现为边界清晰的红色斑块伴银白色鳞屑。皮损多先于关节症状出现,常见于肘部、膝盖和头皮。局部使用糖皮质激素软膏如卤米松、卡泊三醇可控制皮损。

3、活动受限:

疾病进展期出现关节活动度下降,肌腱端炎可导致"腊肠指"样改变。炎症反复发作可能引发屈曲挛缩,需结合关节功能锻炼和水疗维持活动能力。

4、结构破坏:

未规范治疗者可在2-5年内出现关节骨质侵蚀,X线可见铅笔帽样畸形。肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗、依那西普能延缓放射学进展。

5、系统受累:

晚期可能合并葡萄膜炎、心血管疾病等全身并发症。约30%患者出现甲营养不良,表现为甲板点状凹陷或油滴样改变。

银屑关节炎患者需长期进行低强度有氧运动如游泳、骑自行车,每日保持30分钟。饮食建议采用地中海饮食模式,增加ω-3脂肪酸摄入。定期监测关节功能和炎症指标,皮损护理需避免机械刺激,沐浴后及时使用润肤剂。出现新发关节肿痛或视力改变时应立即就诊。