张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
关节炎与风湿的区别主要体现在病因、症状表现及治疗方式上。关节炎是关节炎症的统称,风湿则属于自身免疫性疾病范畴。
关节炎多由关节磨损、感染或代谢异常引起,如骨关节炎与尿酸结晶沉积导致的痛风性关节炎。风湿性疾病如类风湿关节炎,主要因免疫系统错误攻击自身组织,常伴随全身多系统损害。
关节炎以局部关节红肿热痛为主,活动受限程度与炎症相关。风湿性疾病除关节症状外,可能出现晨僵超过1小时、皮下结节,以及肺纤维化、干燥综合征等全身表现。
骨关节炎多累及负重关节膝关节、髋关节,呈不对称分布。类风湿关节炎常见于近端指间关节、腕关节,呈对称性侵袭,晚期导致关节畸形。
关节炎诊断依赖影像学检查X线显示骨赘和关节液分析。风湿性疾病需结合抗CCP抗体、类风湿因子等免疫学指标,部分患者需进行唇腺活检确诊干燥综合征。
骨关节炎以镇痛对乙酰氨基酚、关节腔注射玻璃酸钠和置换手术为主。类风湿关节炎需长期使用免疫抑制剂甲氨蝶呤、生物制剂阿达木单抗控制病情进展。
日常护理需针对性调整:关节炎患者建议控制体重、进行游泳等低冲击运动;风湿病患者需注意防寒保暖,定期监测肝肾功能。两类疾病均需避免关节过度负荷,出现持续关节肿胀或不明原因发热时应及时风湿免疫科就诊。饮食上可增加深海鱼类摄入,补充omega-3脂肪酸辅助抗炎。