侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
骨折恢复速度需根据损伤程度和个体差异选择保守治疗或手术治疗,保守治疗适用于稳定性骨折,手术治疗更适合复杂骨折。
无移位或轻微移位的闭合性骨折适合石膏固定等保守治疗。恢复期通常需6-8周,期间需定期复查X光监测骨痂形成情况。踝关节扭伤后石膏固定即属于此类。
涉及关节面的粉碎性骨折需手术复位内固定,可能与创伤暴力或骨质疏松有关,常伴随关节肿胀畸形。切开复位钢板螺钉固定可早期功能锻炼,恢复速度比保守治疗快30%-40%。
伴有皮肤破损的骨折必须清创手术,可能与高能量损伤有关,表现为创口污染和骨外露。外固定架联合抗生素治疗能降低感染风险,术后6周可逐步负重。
多节段骨折采用髓内钉手术可实现早期活动。交通事故等高能量创伤可能导致此类损伤,患者往往伴有休克症状。交锁髓内钉固定后4周可部分承重。
肿瘤或骨质疏松导致的骨折需个体化治疗。骨转移癌可能引起病理性骨折,表现为夜间痛加剧。经皮椎体成形术联合放疗可快速缓解疼痛。
术后康复期需补充钙质和维生素D,推荐每日500ml牛奶配合抗阻力训练。保守治疗期间应避免吸烟饮酒,手术患者拆线后需进行关节活动度训练。无论选择何种治疗方式,定期影像学评估和循序渐进的功能锻炼都是加速康复的关键要素。