王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
前臂双骨折拆石膏后能否干活需根据愈合情况判断,康复训练、负重限制、功能评估、并发症预防、职业需求是主要考量因素。
拆除石膏后需进行4-6周渐进式康复训练。初期以被动关节活动为主,包括腕关节屈伸、前臂旋转训练,每日3组每组10次;中期加入弹力带抗阻练习,逐步恢复肌力;后期可进行抓握力训练,使用握力器或橡皮球每日练习20分钟。
术后8周内禁止提重物超过2公斤,12周内避免单侧负重。涉及体力劳动需佩戴功能性护具,建筑工人等职业建议暂调至轻岗位。骨折线完全消失前,禁止进行推拉、扭转等爆发性动作。
需通过影像学确认骨痂形成质量,X线显示骨折线模糊方可逐步恢复工作。临床检查要求前臂旋转度达健侧80%以上,握力恢复至正常水平70%。从事精密操作者需额外测试手指协调性。
早期过度活动可能导致延迟愈合或内固定失效。需警惕局部肿胀、异常疼痛等警告信号,出现桡神经卡压症状应立即停止工作。糖尿病患者等特殊人群需延长保护期2-4周。
办公室工作拆石膏2周后可恢复,但需每30分钟活动手腕。体力劳动者建议3个月后复工,首月工作时间减半。音乐家、外科医生等精细操作职业需通过专业功能测试。
康复期应保证每日摄入1200mg钙质和800IU维生素D,推荐食用乳制品、深绿色蔬菜和三文鱼。进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、拳击等对抗性项目。睡眠时保持前臂中立位,每周复查肌骨超声监测愈合进度。出现持续性疼痛或关节僵硬需及时进行康复医学干预,职业治疗师可定制个性化复工方案。