聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
女性严重脱发可能由内分泌失调、营养不良、休止期脱发、雄激素性脱发、自身免疫性疾病等原因引起,需根据具体病因采取针对性治疗。
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致激素水平紊乱,毛囊生长周期受干扰。伴随月经不调、痤疮等症状。调整作息、减轻压力可改善生理性因素,病理性需口服螺内酯、优甲乐等药物调节激素。
长期节食或铁/锌/蛋白质缺乏使毛囊供能不足。伴随指甲脆裂、面色苍白。增加红肉、菠菜、坚果摄入,必要时补充硫酸亚铁、葡萄糖酸锌制剂。
产后、手术或重大应激事件促使毛囊提前进入休止期。脱发量每日超100根,但无局部秃斑。通常6-12个月自愈,期间可用米诺地尔酊促进循环。
遗传因素导致毛囊对二氢睾酮敏感,表现为发际线后移、头顶稀疏。可外用米诺地尔泡沫剂,口服非那雄胺片抑制雄激素转化。
斑秃患者免疫系统错误攻击毛囊,形成圆形脱发区。伴随甲板凹陷。需局部注射糖皮质激素,或尝试托法替尼等JAK抑制剂。
建议每日摄入30g优质蛋白与5mg锌元素,避免过度烫染。每周进行头皮按摩促进血液循环,脱发区域可尝试低能量激光治疗。若持续脱落超过3个月或伴随红肿瘙痒,需进行激素六项、毛发镜等检查排除红斑狼疮等系统性疾病。