胸腰椎压缩性骨折怎么治疗

胸腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息：

急性期需严格卧床4-8周，床垫选择硬板床配合体位垫，采用轴线翻身法避免脊柱扭转。疼痛缓解后可逐步进行床边坐起训练，需在康复师指导下循序渐进。

2、支具固定：

佩戴定制胸腰骶矫形器TLSO支具3-6个月，每日佩戴时间不少于20小时。支具能限制脊柱活动范围，减轻椎体压力，促进骨折愈合，需定期调整松紧度避免皮肤压伤。

3、药物治疗：

使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛，配合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸抑制骨量流失。疼痛剧烈时可短期使用曲马多等弱阿片类药物。

4、微创手术：

椎体成形术PVP或球囊扩张椎体后凸成形术PKP适用于保守治疗无效的患者。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，稳定椎体结构并恢复部分高度，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术：

严重骨折伴神经压迫或脊柱不稳时需行椎管减压植骨融合内固定术，采用后路椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。术后需结合高压氧治疗促进神经功能恢复。

康复期需保证每日1000mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。每周进行3-5次低冲击运动如游泳、骑自行车，避免弯腰负重动作。定期复查骨密度，预防二次骨折发生，老年患者建议配置防滑浴室设施降低跌倒风险。疼痛持续加重或出现下肢麻木无力需立即返院检查。