王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
股骨颈骨折康复通常需要3-6个月,具体时间取决于骨折类型、年龄、治疗方式和个体差异。康复过程分为急性期、骨痂形成期和功能恢复期三个阶段。
骨折后2-4周以制动和消肿为主。采用牵引或外固定维持复位,配合冰敷、抬高患肢减轻肿胀。此阶段需绝对避免负重,疼痛控制可使用布洛芬、对乙酰氨基酚或塞来昔布等药物。
第4-12周开始出现纤维性骨痂。逐步进行被动关节活动训练,如踝泵运动和髋关节屈伸练习。内固定术后患者可在医生指导下使用助行器部分负重,未手术者需持续牵引固定。
3个月后进入强化康复阶段。通过坐位提踵、直腿抬高和平衡训练恢复肌力,水中步行训练可减轻关节负荷。物理治疗包括超声波和经皮电刺激促进骨愈合。
骨质疏松患者愈合时间延长20%-30%,需同步进行抗骨质疏松治疗。移位型骨折比无移位骨折多需4-8周康复。糖尿病患者需严格控制血糖,吸烟者应戒烟以改善血供。
股骨头坏死是严重并发症,术后需定期MRI复查。深静脉血栓预防需使用低分子肝素,配合气压治疗。异位骨化可口服吲哚美辛预防,但需监测胃肠道反应。
康复期间建议每日补充1000mg钙和800IU维生素D,每周3次30分钟上肢抗阻训练维持全身机能。6个月后逐步恢复慢跑等低冲击运动,1年内避免高强度跳跃动作。定期复查X线确认骨折愈合进度,出现持续疼痛或活动受限需及时就诊。