骨折两个月不愈合是为什么

骨折延迟愈合可能由血供不足、感染、固定不稳、营养不良、基础疾病等因素引起，可通过改善局部血运、抗感染治疗、调整固定方式、营养支持、控制原发病等方式干预。

1、血供不足：

骨骼愈合依赖充足血液供应，胫骨中下段、腕舟骨等部位本身血运较差。骨折端分离严重或周围软组织损伤过大会进一步破坏血管网络。建议避免吸烟，通过红外线理疗促进局部微循环，严重时需行植骨手术重建血供。

2、感染因素：

开放性骨折污染或术后伤口感染会引发炎性反应，破骨细胞过度活跃导致骨吸收。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。需联合使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，伴有脓肿形成时需手术清创。

3、固定失效：

外固定支架松动或内固定钢板断裂会导致骨折端异常活动，纤维软骨痂无法钙化。可能与早期负重、骨质疏松或器械选择不当有关。需重新评估固定稳定性，必要时更换为带锁定加压钢板或髓内钉系统。

4、营养缺乏：

蛋白质摄入不足影响胶原合成，钙磷代谢异常阻碍矿化过程。维生素D缺乏患者血清25OHD常低于20ng/ml。每日需补充钙剂1200mg、维生素D3 800IU，建议增加奶酪、三文鱼等富钙食物摄入。

5、疾病干扰：

糖尿病血糖控制不佳会损伤血管内皮，甲亢患者骨转换率过高。此类患者常伴骨折端灼痛、异常渗液等症状。需将空腹血糖稳定在7mmol/L以下，甲亢患者需服用甲巯咪唑调节代谢。

日常建议增加乳制品、深色蔬菜摄入以保证钙和维生素K供应，进行非负重关节活动度训练维持肌肉强度。吸烟者需立即戒烟，糖尿病患者每日监测血糖。若X线显示骨折线持续清晰伴硬化，或超过6个月未愈合，需考虑进行体外冲击波治疗或自体髂骨移植手术，此类情况建议尽早就医评估。