骨折后关节僵硬怎么办

骨折后关节僵硬可通过热敷按摩、被动活动训练、主动功能锻炼、药物治疗、手术松解等方式治疗。骨折后关节僵硬通常由长期制动、软组织粘连、关节囊挛缩、异位骨化、创伤性关节炎等原因引起。

1、热敷按摩：

局部热敷能促进血液循环，使用40℃左右热毛巾每日敷3次，每次15分钟。按摩手法采用揉捏法配合关节被动活动，注意力度从轻到重，每日2次可缓解肌肉痉挛。热敷后配合石蜡疗法效果更佳，需持续2周以上。

2、被动活动训练：

由康复师进行关节松动术，包括滚动、滑动等手法，每日1次每次30分钟。家属可学习CPM机使用方法，进行持续被动活动训练，角度从30°开始每日增加5°。训练前后需评估疼痛程度，避免暴力牵拉造成二次损伤。

3、主动功能锻炼：

肌力达3级时开始等长收缩训练，每日3组每组15次。4周后过渡到抗阻训练，使用弹力带进行多方向活动，阻力逐步增加至1kg。水中运动可减轻关节负荷，推荐蛙泳、水中步行等训练方式。

4、药物治疗：

口服非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解疼痛肿胀。关节腔注射玻璃酸钠改善润滑功能，每月1次连续3次。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂配合超声导入，能有效软化瘢痕组织。

5、手术松解：

保守治疗无效且病程超过6个月者，需行关节镜下松解术或开放松解术。术中清除粘连组织同时进行关节囊成形，术后24小时即开始CPM机训练。严重异位骨化需配合放射治疗，术后康复期需3-6个月。

康复期间需保证每日蛋白质摄入60-80g，多食用牛奶、鱼肉等高钙食物。每周进行3次低强度有氧运动如骑自行车，关节活动度训练应持续至功能完全恢复。睡眠时用枕头保持关节功能位，定期复查X线评估愈合情况。出现持续疼痛或活动受限加重需及时复诊。