认知症和老年痴呆区别

认知症与老年痴呆在概念范畴、病因机制及临床表现上存在差异。认知症是涵盖多种认知功能障碍的广义术语，老年痴呆特指阿尔茨海默病为代表的神经退行性疾病。

1、概念范畴：

认知症是包含记忆、语言、执行功能等多项认知领域损害的综合征，涵盖阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等类型。老年痴呆在医学语境中通常特指阿尔茨海默病，占认知症病例的60%-70%，属于认知症的具体亚型之一。

2、病因机制：

老年痴呆阿尔茨海默病主要与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化导致的神经元损伤有关。认知症的其他类型如血管性痴呆由脑卒中或慢性脑缺血引发，路易体痴呆则与α-突触核蛋白异常聚集相关，病因更具多样性。

3、发展进程：

阿尔茨海默病通常呈现隐匿起病、持续恶化的特点，病程可达8-10年。血管性痴呆可能呈阶梯式进展，与脑血管事件发作相关；额颞叶痴呆早期即出现明显人格改变，不同亚型的认知症进展模式存在显著差异。

4、核心症状：

阿尔茨海默病以近期记忆丧失为典型首发症状，伴随空间定向障碍。路易体痴呆早期出现视幻觉和帕金森样症状，血管性痴呆则突出表现为执行功能受损，不同亚型的症状组合可作为鉴别要点。

5、干预方式：

阿尔茨海默病常用胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和NMDA受体拮抗剂美金刚。血管性痴呆需控制高血压、糖尿病等基础病，认知训练对所有类型认知症均有辅助改善作用。

日常护理需根据具体类型调整策略：阿尔茨海默病患者需建立规律生活节奏，血管性痴呆患者要严格控制血压血糖，路易体痴呆需防范跌倒风险。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，采用地中海饮食模式，保证每日社交互动。当出现持续记忆减退、性格改变或生活能力下降时，应尽早就诊神经内科进行MMSE量表筛查、头部MRI或PET-CT等检查明确分型。