胫骨髁间隆起骨折怎么办

胫骨髁间隆起骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、关节镜手术、开放复位内固定等方式治疗。该损伤通常由运动创伤、高处坠落、交通事故、骨质疏松、暴力扭转等原因引起。

1、石膏固定：

稳定性骨折首选保守治疗，采用长腿石膏固定4-6周。固定期间需保持膝关节屈曲15-20度，避免早期负重。定期复查X线观察骨折愈合情况，石膏拆除后逐步进行关节活动度训练。

2、支具保护：

部分无移位骨折可使用铰链式膝关节支具，允许早期有限活动。支具需全天佩戴6-8周，配合冰敷和抬高患肢减轻肿胀。康复期建议使用拐杖辅助行走，逐步增加负重比例。

3、药物治疗：

急性期可短期使用塞来昔布、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药缓解疼痛。伴有明显肿胀时联合地奥司明改善循环，严重疼痛可临时使用曲马多。所有药物需在骨科医生指导下规范使用。

4、关节镜手术：

移位超过5mm或合并半月板损伤时，需行关节镜下骨折复位固定。手术通过微创切口植入可吸收螺钉或缝线锚钉，术后早期CPM机辅助锻炼。该方法创伤小，可同期处理关节内其他损伤。

5、开放复位内固定：

严重粉碎性骨折需切开复位，采用钢板螺钉系统或张力带钢丝固定。术后需严格制动4周，逐步开始被动关节活动。内固定物通常需1年后取出，期间定期复查评估骨愈合进度。

康复期建议补充钙剂和维生素D促进骨愈合，每日摄入500ml牛奶或等效乳制品。可进行直腿抬高、踝泵运动等非负重训练，6周后逐步增加骑自行车、游泳等低冲击运动。睡眠时抬高患肢20cm，使用弹性绷带预防下肢深静脉血栓。若出现持续疼痛、关节交锁或异常响声，需及时复查MRI评估是否需二次手术干预。