老年人髋部骨折怎样治疗

老年人髋部骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换、康复训练、药物辅助等方式治疗。老年人髋部骨折通常由骨质疏松、跌倒外伤、骨代谢异常、长期服用激素、肿瘤骨转移等原因引起。

1、保守治疗：

适用于身体状况差或骨折无移位的患者，采用卧床牵引配合支具固定。需定期翻身预防压疮，补充钙剂和维生素D促进骨愈合，监测下肢深静脉血栓风险。

2、内固定手术：

动力髋螺钉、髓内钉等内固定器械适用于股骨颈或转子间骨折。手术需在48小时内完成，术后可能伴随切口感染、内固定失效等风险，需联合抗骨质疏松治疗。

3、关节置换：

人工股骨头置换适用于高龄股骨颈骨折患者，全髋置换用于合并髋关节炎者。假体选择骨水泥型或生物型，术后需避免盘腿动作防止脱位。

4、康复训练：

术后第2天开始床旁坐起，1周后助行器辅助站立。3个月内进行髋关节屈伸训练、步态纠正，水中运动可减少关节负荷。

5、药物辅助：

使用唑来膦酸抑制破骨细胞，特立帕肽促进骨形成，配合阿仑膦酸钠长期治疗骨质疏松。疼痛期可短期应用塞来昔布等NSAIDs药物。

术后需高蛋白饮食促进伤口愈合，每日摄入牛奶300ml、鸡蛋1个、鱼肉100g。康复期进行坐姿抬腿、踝泵运动预防肌肉萎缩，使用步行架辅助活动6-8周。定期复查X线评估骨折愈合情况，监测血钙和骨代谢指标。注意居家防跌倒措施，浴室安装扶手，避免穿拖鞋行走。