胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
头晕脚麻可能由体位性低血压、颈椎病、贫血、糖尿病周围神经病变、脑供血不足等原因引起,可通过调整姿势、物理治疗、药物治疗、血糖控制、改善循环等方式治疗。
快速起身导致脑部短暂缺血引发头晕,伴随下肢血液回流不畅引发麻木感。保持缓慢体位变换,增加水和盐分摄入提升血容量,避免长时间站立。症状频繁需排除自主神经功能障碍。
颈椎退变压迫椎动脉或神经根时,可能引起头晕伴上肢放射痛及下肢麻木。与长期低头、枕头过高有关,表现为转头时眩晕加重。可通过颈椎牵引、低频脉冲电刺激缓解,严重者需椎间孔镜手术。
血红蛋白不足导致携氧能力下降,脑组织缺氧出现头晕,末梢神经缺血引发麻木。缺铁性贫血需补充琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸铁,巨幼细胞贫血需维生素B12和叶酸治疗。伴随面色苍白、乏力等症状。
长期高血糖损伤周围神经,出现对称性足部麻木刺痛,合并体位性低血压时引发头晕。需严格控糖使用二甲双胍、格列美脲,配合硫辛酸、甲钴胺营养神经。可能出现袜套样感觉减退。
椎基底动脉狭窄导致小脑脑干供血不足,引发旋转性头晕伴平衡障碍,偶见下肢感觉异常。与高血压、动脉硬化相关,需服用阿司匹林、阿托伐他汀,严重者行血管支架植入术。
日常需监测血压血糖变化,避免突然转头或起身。饮食注意补充富含铁元素的动物肝脏、菠菜,增加维生素B族摄入。适度进行太极拳、游泳等低强度运动改善循环。症状持续或加重伴随言语不清、视物重影时需立即神经科就诊,排除脑梗死等急症。睡眠时保持颈椎自然曲度,避免高糖高脂饮食加重血管负担。