子宫内膜癌天天出血吗

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

子宫内膜癌的出血表现具有个体差异性,并非所有患者均出现持续性出血,常见出血模式包括间歇性出血、接触性出血或绝经后出血。

1、间歇性出血:

早期子宫内膜癌可能表现为月经周期紊乱或经期延长,出血呈间断性发作。非月经期出现点滴出血或褐色分泌物需警惕,这类出血通常与肿瘤侵蚀子宫内膜血管有关。建议记录出血时间与频率,及时进行超声检查。

2、接触性出血:

性生活或妇科检查后出血是典型症状之一,提示宫颈可能受侵犯。肿瘤组织质地脆弱易破损,机械刺激会导致毛细血管破裂。此类出血量较少但反复发生,需通过宫颈TCT和HPV检测排除其他病变。

3、绝经后出血:

绝经后突发阴道出血是重要危险信号,约10%病例与子宫内膜癌相关。雌激素水平下降后子宫内膜应处于萎缩状态,任何出血都提示异常。建议立即进行诊刮术获取病理诊断。

4、进展期出血:

晚期患者可能出现持续大量出血伴血块,因肿瘤广泛侵犯肌层破坏大血管所致。常伴随严重贫血、消瘦等症状,需急诊行宫腔填塞或动脉栓塞止血,后续需结合放化疗控制病情。

5、无出血表现:

约5%患者通过体检偶然发现,尤其常见于子宫内膜样腺癌早期。肿瘤未突破基底膜时可能仅表现为宫腔积液或内膜增厚,需依赖超声监测和诊断性刮宫确诊。

子宫内膜癌患者应保持每日记录出血情况,包括出血量以卫生巾用量估算、颜色及伴随症状。饮食注意补充高铁食物如动物肝脏、菠菜,避免辛辣刺激。适度进行瑜伽、散步等低强度运动,增强免疫力。出现头晕、心悸等贫血症状或出血持续超过1周时,需立即就诊妇科肿瘤专科。