子宫内膜癌复发的迹象是什么

子宫内膜癌复发可能表现为阴道异常出血、盆腔疼痛、体重下降、排尿异常、影像学检查异常等迹象。

1、阴道出血：

绝经后女性出现阴道流血或点滴出血是常见复发征兆，可能与肿瘤侵犯子宫内膜或宫颈相关。非绝经期患者可能出现月经周期紊乱或经量增多。出血通常呈现间歇性，颜色鲜红或暗红，需通过阴道超声和活检明确诊断。

2、盆腔疼痛：

下腹持续性钝痛或坠胀感提示可能存在盆腔局部复发，疼痛可能放射至腰骶部。肿瘤压迫神经或侵犯周围组织时，疼痛程度随体位变化而加剧。伴随症状包括排便习惯改变，需结合CT/MRI评估病灶范围。

3、体重减轻：

6个月内体重下降超过5%需警惕全身性复发，可能与肿瘤消耗或远处转移相关。患者常伴食欲减退、乏力等全身症状，实验室检查可见肿瘤标志物CA125升高。PET-CT有助于发现代谢活跃病灶。

4、排尿异常：

尿频尿急或血尿提示膀胱受侵，输尿管受压可能导致肾积水。复发肿瘤侵犯泌尿系统时，可能引发反复尿路感染。膀胱镜检查可确认病灶位置，静脉肾盂造影能评估上尿路梗阻情况。

5、影像学异常：

定期随访中CT发现盆腔淋巴结增大或肺部结节，提示潜在转移灶。MRI可检测阴道残端软组织肿块，骨扫描能发现脊柱等骨骼转移。无症状患者通过影像学发现的复发占20%-30%。

建议复发高风险患者每3-6个月进行妇科检查及肿瘤标志物监测，保持均衡饮食如增加优质蛋白摄入和适度有氧运动如每周150分钟快走。出现可疑症状时需及时进行盆腔超声、胸部CT等针对性检查，根据复发部位选择手术切除、放疗如三维适形放疗或药物治疗如甲地孕酮、阿那曲唑、顺铂等。