子宫内膜癌的月经表现是什么

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

子宫内膜癌的月经异常表现包括周期缩短、经期延长、经量增多及绝经后出血等,需结合妇科检查与影像学综合判断。

1、周期紊乱:

早期可能表现为月经周期短于21天或长于35天,卵泡发育异常导致雌激素持续刺激内膜。50%患者在确诊前出现该症状,需通过宫腔镜检查评估内膜厚度。

2、经期延长:

典型表现为持续出血超过7天,癌变组织阻碍血管闭合机制。约65%病例伴随血块增多,超声可见子宫内膜不均质增厚达12mm以上。

3、经量激增:

每小时浸透1片卫生巾且持续3小时以上需警惕,肿瘤侵蚀螺旋动脉导致出血失控。血红蛋白低于110g/L时应考虑诊断性刮宫。

4、间歇出血:

非经期点滴出血可能与癌灶表面坏死脱落有关,常见于65岁以上患者。阴道超声显示局灶性强回声需活检排除恶变。

5、绝经后出血:

停经1年以上再现出血阳性预测值达10%,内膜活检确诊率超过90%。约75%绝经后子宫内膜癌患者以此为首发症状。

建议出现上述异常时监测基础体温变化,补充铁剂预防贫血,避免剧烈运动加重出血。每日摄入30g膳食纤维调节雌激素代谢,每周3次快走改善盆腔循环。确诊需完成肿瘤标志物CA125检测、盆腔MRI分期检查,根据病理分型选择孕激素疗法或根治性子宫切除术。