曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
慢性盆腔炎可通过抗生素治疗、物理治疗、中药调理、生活方式调整、手术治疗等方式缓解。该病通常由细菌感染、邻近器官炎症扩散、卫生习惯不良、免疫力低下、医源性操作等因素引起。
细菌感染是慢性盆腔炎的主要病因,需根据药敏试验选择敏感抗生素。常用药物包括左氧氟沙星、甲硝唑、头孢曲松等,需足疗程规范用药。治疗期间可能出现胃肠道反应或过敏症状,需在医生指导下调整用药方案。
局部热敷或超短波治疗能促进盆腔血液循环,缓解组织粘连和疼痛症状。每日热敷下腹部20-30分钟,温度控制在40-45℃为宜。物理治疗需配合药物使用,连续2-3个疗程可见效果,禁忌于急性发作期或出血倾向患者。
中医辨证多属湿热瘀结证,可选用桂枝茯苓丸、妇炎康片等中成药。汤剂常用红藤、败酱草、蒲公英等清热解毒药材,配合丹参、赤芍活血化瘀。中药治疗周期较长,需持续用药1-3个月,经期需暂停使用活血类药物。
保持外阴清洁干燥,避免盆浴和使用刺激性洗液。急性期需卧床休息,恢复期可进行瑜伽、散步等温和运动。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花等,限制辛辣刺激食物摄入。
对于输卵管积水或盆腔脓肿患者,需考虑腹腔镜探查或脓肿引流术。严重粘连可选择盆腔粘连松解术,生育需求者可行输卵管整形术。术后需配合抗感染治疗,定期复查盆腔超声评估恢复情况。
慢性盆腔炎患者需坚持低脂高纤维饮食,每日摄入300g深色蔬菜和200g优质蛋白。每周进行3-5次有氧运动如游泳、快走等,每次30-40分钟。注意经期卫生,避免劳累和情绪波动,建议每3-6个月复查妇科检查。出现发热、剧烈腹痛或异常分泌物时应及时就医。