王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰扭伤可通过休息制动、冷热敷交替、药物镇痛、物理治疗、康复训练等方式缓解。急性期需避免腰部负重活动,慢性期需加强核心肌群锻炼。
急性期立即停止腰部活动,选择硬板床仰卧位休息,膝关节下方垫软枕保持屈髋屈膝姿势。避免久坐、弯腰提重物等动作,通常需要48-72小时绝对制动。使用护腰支具可限制腰椎活动范围,减轻肌肉痉挛。
损伤24小时内每2小时冰敷15分钟,使用冰袋隔毛巾防止冻伤。48小时后改为热敷,40℃左右湿热毛巾每日3次,每次20分钟。冷敷收缩血管减少渗出,热敷促进血液循环加速组织修复。
非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。肌肉痉挛明显时可使用盐酸乙哌立松等肌松药。外用药膏如氟比洛芬凝胶贴膏具有局部镇痛作用。所有药物需遵医嘱使用。
超声波治疗通过机械效应促进水肿吸收,干扰电疗法可阻断痛觉传导。急性期过后可采用红外线照射改善血液循环,牵引治疗缓解椎间盘压力。需由康复医师评估后选择合适方案。
疼痛缓解后逐步进行臀桥、猫式伸展等低强度训练,后期增加平板支撑、鸟狗式等核心稳定性练习。游泳和快走等有氧运动有助于恢复腰部柔韧性。训练强度以不引发疼痛为度,每周3-5次。
恢复期需保持均衡饮食,适量补充蛋白质和维生素C促进软组织修复。避免高糖高脂饮食加重炎症反应。每日饮水1500-2000ml预防便秘减少腰部用力。睡眠时侧卧屈膝姿势可减轻腰椎压力,使用中等硬度床垫。症状持续超过1周或出现下肢放射痛需及时就医排除腰椎间盘突出等器质性疾病。