肝癌的外科治疗包括哪些

肝癌的外科治疗方式包括肝切除术、肝移植术、射频消融术、微波消融术、经肝动脉化疗栓塞术。

1、肝切除术：

肝切除术是早期肝癌的首选治疗方法，适用于肿瘤局限在肝脏某一叶或段且肝功能良好的患者。手术方式包括解剖性肝切除和非解剖性肝切除，前者按照肝脏解剖结构完整切除肿瘤所在肝段，后者仅切除肿瘤及周围部分肝组织。术后需监测肝功能恢复情况，警惕出血、胆瘘等并发症。

2、肝移植术：

肝移植适用于符合米兰标准单发肿瘤≤5cm或多发≤3个且每个≤3cm的肝癌患者，尤其合并严重肝硬化者。移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯，预防排斥反应。术后5年生存率可达60%-70%，但存在供体短缺和术后肿瘤复发风险。

3、射频消融术：

射频消融通过电极针产生高频电流使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径≤3cm的肝癌。CT或超声引导下经皮穿刺完成，创伤小且恢复快。常见并发症包括肝被膜下血肿、邻近器官热损伤，术后需卧床观察6小时。

4、微波消融术：

微波消融利用电磁波产热破坏肿瘤，较射频消融穿透更深且不受组织阻抗影响。可处理≤5cm的肿瘤，对靠近大血管的病灶效果更佳。术后可能出现发热、肝区疼痛，通常2-3天自行缓解。

5、经肝动脉化疗栓塞术：

TACE通过导管向肿瘤供血动脉注入化疗药物如阿霉素、顺铂、丝裂霉素和栓塞剂，使肿瘤缺血坏死。适用于无法手术的中晚期肝癌，需间隔4-6周重复治疗。术后可能发生栓塞后综合征发热、腹痛、恶心，需对症处理。

肝癌术后需低脂高蛋白饮食，优先选择鱼肉、豆制品、蛋清等易消化蛋白；避免腌制、霉变食物；适度进行步行、太极拳等有氧运动；定期复查AFP、肝脏超声和CT；出现腹胀、黄疸等症状需立即就医。合并肝硬化患者需严格限盐，每日钠摄入不超过2g，监测腹水和肝性脑病征兆。