邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
睡眠障碍症可通过调整作息、心理干预、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式治疗。睡眠障碍症通常由精神压力、环境因素、疾病因素、药物影响、生活习惯等原因引起。
建立规律作息是改善睡眠的基础。固定入睡和起床时间有助于调节生物钟,避免周末补觉打乱节律。睡前1小时避免使用电子设备,蓝光会抑制褪黑素分泌。午睡控制在20-30分钟,避免傍晚时段睡眠。
认知行为疗法对心理因素导致的失眠效果显著。通过睡眠限制疗法减少卧床时间,重建床与睡眠的关联。放松训练如腹式呼吸、渐进性肌肉放松可降低焦虑水平。记录睡眠日记有助于识别不良睡眠习惯。
短期可使用苯二氮䓬类药物如艾司唑仑、阿普唑仑,非苯二氮䓬类如右佐匹克隆、唑吡坦。褪黑素受体激动剂雷美替胺适用于昼夜节律紊乱者。抗抑郁药米氮平、曲唑酮对伴随抑郁症状的失眠有效。所有药物需严格遵医嘱使用。
经颅磁刺激通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠。光照疗法对昼夜节律失调者有效,早晨接受10000勒克斯光照30分钟。生物反馈训练帮助患者自主控制生理指标,适用于紧张型失眠患者。
针灸取神门、内关、三阴交等穴位调节气血。酸枣仁汤、归脾汤等方剂辨证使用,心脾两虚型适用归脾丸,肝郁化火型可用龙胆泻肝汤。耳穴贴压选取心、肾、神门等反射区,配合磁珠持续刺激。
改善睡眠需综合生活方式调整,晚餐避免油腻辛辣食物,选择小米粥、牛奶等含色氨酸的食物。太极拳、八段锦等舒缓运动有助于入眠,避免睡前3小时剧烈运动。卧室温度保持在18-22℃,使用遮光窗帘减少光线干扰。持续失眠超过1个月或伴随日间功能障碍时,建议到睡眠专科就诊评估。