张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
引产后胸部有硬块可能由乳汁淤积、乳腺导管堵塞、乳腺炎、激素水平波动、乳腺囊肿等原因引起,可通过热敷按摩、药物治疗、穿刺抽吸、中药调理、手术切除等方式治疗。
引产后体内催乳素水平未完全下降,乳腺持续分泌乳汁形成淤积。表现为乳房胀痛、局部硬块触痛明显。建议穿戴宽松内衣,避免挤压乳房,通过热敷促进血液循环,配合轻柔按摩帮助排出淤积乳汁。
乳腺导管因分泌物干燥结痂导致堵塞,可能与突然断奶有关。硬块呈条索状且边界清晰,挤压时可见少量粘稠分泌物。可采用40℃温水浸泡乳房后,沿乳腺导管方向由根部向乳头方向推挤,配合口服乳癖消片、逍遥丸等中成药疏通经络。
金黄色葡萄球菌感染引发乳腺组织炎症,常伴随发热、皮肤发红等症状。硬块有明显压痛感,体温可升至38.5℃以上。需使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素治疗,局部外敷金黄散缓解肿胀,严重者需静脉注射青霉素。
引产导致孕激素骤降,雌激素相对升高刺激乳腺增生。表现为多发小结节,月经周期后可能自行缩小。建议复查性激素六项,短期服用他莫昔芬调节雌激素受体,避免摄入豆制品等植物雌激素含量高的食物。
乳腺腺泡异常扩张形成囊性结构,触诊有弹性感且可移动。B超检查显示无回声区,直径超过2cm需在超声引导下穿刺抽液,反复发作者可考虑麦默通微创手术切除囊壁。
每日进行扩胸运动及肩部环绕练习改善淋巴回流,饮食减少高脂肪食物摄入,增加维生素E含量丰富的坚果类食品。持续硬块超过两周或伴随乳头溢液、皮肤橘皮样改变时,需及时进行乳腺钼靶检查排除肿瘤性病变。哺乳期女性引产后建议逐步回奶,避免突然停止哺乳诱发乳腺问题。