求荨麻疹的治疗方法

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

荨麻疹可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂、过敏原回避、冷敷等方式治疗。荨麻疹通常由食物过敏、药物反应、感染、物理刺激、自身免疫异常等原因引起。

1、抗组胺药物:

抗组胺药物是荨麻疹的一线治疗方案,通过阻断组胺受体减轻瘙痒和风团。常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、非索非那定。这类药物需在医生指导下长期规律使用,对急慢性荨麻疹均有效。第二代抗组胺药物嗜睡副作用较轻,适合日间服用。

2、糖皮质激素:

中重度荨麻疹可短期使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素。激素能快速抑制免疫反应,适用于血管性水肿或常规治疗无效者。使用周期通常不超过2周,需警惕血糖升高、骨质疏松等副作用。突发喉头水肿需立即静脉注射甲强龙抢救。

3、免疫调节剂:

慢性自发性荨麻疹可考虑奥马珠单抗、环孢素等免疫调节治疗。奥马珠单抗通过结合IgE阻断过敏级联反应,每月皮下注射一次。环孢素适用于自身免疫性荨麻疹,需监测肾功能和血压。生物制剂治疗费用较高但安全性良好。

4、过敏原回避:

明确过敏原后应避免接触海鲜、坚果、花粉等致敏物质。食物日记有助于识别潜在诱因,尘螨过敏者需使用防螨寝具。阿司匹林等非甾体抗炎药可能加重症状,物理性荨麻疹患者需避免冷热刺激和皮肤摩擦。

5、冷敷镇静:

急性发作期可用冰袋冷敷患处收缩血管,缓解瘙痒和肿胀。穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激,洗澡水温不超过38℃。炉甘石洗剂外用有收敛止痒作用,避免搔抓防止继发感染。压力过大可能诱发胆碱能性荨麻疹,需保持情绪稳定。

荨麻疹患者日常需记录发作时间、诱因和持续时间,慢性患者建议检测甲状腺功能和自体抗体。饮食选择薏米、绿豆等清热利湿食材,避免辛辣刺激食物。适度游泳、瑜伽等运动可改善免疫功能,但运动诱发性荨麻疹需预先服用抗组胺药。皮肤持续肿胀超过24小时或伴呼吸困难需急诊处理。