邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年痴呆症可能由年龄增长、遗传因素、脑血管病变、脑外伤、慢性代谢性疾病等原因引起。
大脑神经元随年龄增长自然退化,海马体和前额叶皮层萎缩导致记忆和认知功能下降。建议通过认知训练、社交活动延缓退化进程。
APOE-ε4基因携带者患病风险增加3-15倍,早发型痴呆常与PSEN1、PSEN2基因突变相关。可能与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化有关,通常表现为近期记忆丧失、定向障碍。
脑梗死后神经元缺血缺氧加速痴呆进程,可能与脑白质病变、微出血灶有关,通常伴随步态异常、执行功能障碍。控制高血压、糖尿病等基础疾病可降低风险。
重度颅脑损伤使tau蛋白扩散风险增加2-4倍,反复轻度脑震荡同样可能导致慢性创伤性脑病。建议接触性运动时做好防护。
糖尿病患者的脑内胰岛素抵抗会促进淀粉样斑块形成,甲状腺功能减退导致脑代谢率降低。需规范治疗原发病,定期监测糖化血红蛋白和甲状腺激素水平。
保持地中海饮食模式富含深海鱼、橄榄油、坚果,每周进行150分钟中等强度有氧运动,建立规律的睡眠节律,有助于降低老年痴呆症发病风险。当出现持续记忆力减退、性格改变等症状时,建议尽早就诊神经内科进行MMSE量表筛查和头部MRI检查。